Dados da vaga Analista De Prevenção A Fraude Pl- Op. De Saúde em SP

Destaques importantes

1. Área e especialização profissional: Auditoria - Auditoria Interna
2. Nível hierárquico: Analista
3. Local de trabalho: Barueri, SP
4. Regime de contratação de tipo Temporário
5. Jornada Período Integral
6. Modelo de Trabalho: Híbrido
7. Analisar casos suspeitos dos alarmes e estudos da área;
8. • Investigar denúncias de possíveis fraudes ou abusos, das mais diversas origens (P&Q, Contas Médicas, Reembolso,
9. Autorizações, Auditoria, Inteligência Médica, Credenciamento, Pós-Vendas);
10. • Propor ações para mitigação do risco (mecanismos de validações sistêmicas, mudança de política de regulação,
11. implementação de alarmes, entre outras);
12. • Disparar e acompanhar o processo de restituição de valores, nos casos de identificação de má conduta e fraude;
13. • Garantir inserção de informações e manutenção do banco de dados de casos da área;
14. • Confeccionar os dossiês dos casos suspeitos, contendo as principais evidências de abuso/fraude;
15. • Realizar ações preventivas com os colaboradores da Empresa
16. • Realizar cliente oculto, a fim de identificar e comprovar condutas indevidas (presencial, contato telefônico ou
17. mensagens digitais).
18. • Praticar e disseminar a missão, visão e valores, bem como as responsabilidades individuais de segurança e privacidade
19. da informação do Grupo
20. Qualificações, Treinamento & Experiência:
21. • Ensino Superior completo ou cursando;
22. • Experiência em conceitos e processos de regulação de sinistro;
23. • Experiência anterior com prevenção a fraudes
24. • Conhecimento em legislação geral e regulação específica (ANS);
25. • Conhecimento em regulação de sinistros, regras contratuais e práticas de mercado;
26. • Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel avançado, Word e PowerPoint;
27. Benefícios:
28. -. VT, VR, VA, SV

Valorizado

1. Escolaridade Mínima: Ensino Superior